Shrnutí
- Žaludeční vředy se vyskytují u 50 až 90 % koní.
- Díky dostupné léčbě je prognóza obecně dobrá.
- Protivředová opatření spočívají v zajištění stálého příjmu potravy bez dlouhých pauz, omezení krmení obilovinami, zařazení vojtěšky do krmné dávky, omezení vystavování koně stresovým situacím, tj. zajištění vyváženého tréninku a omezení častých přeprav koně.
Co jsou žaludeční vředy?
Žaludeční vředy u koní je onemocnění sliznice žaludku. Onemocnění je výsledkem poškození citlivých žaludečních stěn kyselinou, která se v žaludku neustále tvoří. Jedná se o tzv. syndrom koňských žaludečních vředů (EGUS, equine gastric ulcer syndrome), který postihuje kromě žaludku i první část tenkého střeva, dvanáctník.
U koní jsou vředy běžné, jejich výskyt se odhaduje na 50 až 90 %. Mohou postihnout každého koně v jakémkoli věku, nicméně nejčastěji se vyskytují u sportovních koní účastnících se závodů. Při pohybovém tréninku koní se zvyšuje produkce žaludeční kyseliny a snižuje přítok krve do trávicího traktu koně. Zároveň je kyselému pH vystavena horní zranitelnější část žaludku.
Žaludek koně je ve srovnání s jinými druhy relativně menší. Proto koně nemohou přijímat velké množství potravy najednou; jsou přizpůsobeni celodenní pastvě a přijímání častých, malých dávek krmiva po delší dobu. Při přirozené pastvě je k trávení zapotřebí stálý přísun kyselin, takže koňský žaludek produkuje kyselinu 24 hodin denně, 7 dní v týdnu - až 9 litrů kyselého fluidu denně, a to i když kůň nejí. Pokud jsou koně krmeni 2x denně, což je v mnoha stájích běžné, je žaludek vystaven delšímu období bez krmiva, které by kyselinu neutralizovalo a riziko vzniku vředů je vyšší. Kromě toho strava s vysokým obsahem obilovin produkuje těkavé mastné kyseliny, které mohou rovněž přispívat ke vzniku vředů.
Dalšími rizikovými faktory může být stres při přepravě či stres při delším stání v boxe. Také chronické podávání některých nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
Jaké jsou klinické příznaky žaludečních vředů?
Většina koní se žaludečními vředy nevykazuje zjevné klinické příznaky a může se jevit jako zcela zdravá. Mezi nenápadné příznaky mohou patřit:
- Špatná chuť k jídlu
- Tupost
- Změny v chování
- Snížená výkonnost
- Neochota při tréninku
- Špatná tělesná kondice
- Špatná srst
- Úbytek hmotnosti
- Kolika nízkého stupně
V závažnějších případech se objevují bolesti břicha (koliky) a/nebo skřípání zubů. Jiným projevem může být odejití od krmení v důsledku žaludečního dyskomfortu ve chvíli, kdy potrava vstupuje do žaludku.
Jak se diagnostikují žaludeční vředy?
Žaludeční vředy lze definitivně diagnostikovat pouze pomocí žaludeční endoskopie neboli gastroskopie, která spočívá v zavedení endoskopu do žaludku a zobrazení jeho povrchu. Tento postup je minimálně invazivní a umožňuje s jistotou zhodnotit stav jícnu, žaludku a tenkého střeva. Předběžnou diagnózu lze stanovit na základě klinických příznaků a toho, jak kůň reaguje na léčbu.
Jak se léčí žaludeční vředy?
O načasování a použití léčby rozhoduje veterinární lékař. Existuje léčivý přípravek omeprazol pro léčbu žaludečních vředů u koní. Omeprazol je k dispozici ve formě pasty a je velmi účinný při prevenci a léčbě žaludečních vředů u všech typů koní. Léčba by měla být podávána po dobu celého měsíce a následně by měla být provedena opakovaná endoskopie, aby bylo potvrzeno úplné zhojení. U závažných vředů spojených s bolestí se někdy do léčebného režimu přidává lék zvaný sukralfát. Sukralfát pokrývá vředy, poskytuje symptomatickou úlevu a spolu s omeprazolem může napomáhat hojení vředů. Podávání léků je vždy na rozhodnutí lékaře.
U koní se žaludečními vředy je třeba snížit intenzitu tréninku a zajistit jim výběh na pastvu, pokud je k dispozici. Po obnovení intenzivního tréninku se žaludeční vředy mohou vrátit. Také je třeba minimalizovat podávání protizánětlivých léků a zkrátit intervaly mezi krmením.
Mezi další součásti léčby běžně patří zařazení vojtěšky do krmné dávky. Vojtěška podporuje tvorbu slin, pokud ji přijímá v podobě sena, senáže nebo čerstvé píce, obsahuje hodně bílkovin a vápníku, což jsou samy o sobě dobré pufry, navíc obsahuje nestravitelnou vlákninu lignin. Díky tomu dokáže vyrovnávat pH v žaludku.
Jaká je prognóza žaludečních vředů?
Prognóza postižených koní je obecně dobrá. Žaludeční vředy lze poměrně snadno léčit a předcházet jim. Většina z nich se zhojí do 4 týdnů od zahájení léčby.
Jak lze žaludečním vředům předcházet?
Následující postupy mohou pomoci při prevenci vředů:
- Pokud koně nejsou volně na pastvě, zajistěte stálý přístup k senu. Přidejte do krmiva vojtěškové seno. To pomáhá vyrovnávat kyselinu v žaludku a stimulovat produkci slin, nejlepšího přírodního antacida.
- Snižte množství obilí a koncentrátů.
- Omezte stresové situace, jako je intenzivní trénink a častý transport.
- Koním v boxovém ustájení umožněte, aby se viděli a stýkali s ostatními koňmi.
- Vyhněte se nebo omezte užívání antiinflamatorních léků.
Zdroj: A. Young, Equine Gastric Ulcer Syndrome, ceh.vetmed.ucdavis.edu, 2019